[보험정보] 고지의무 위반으로 보험금 거절? 보험사 통보에 맞서는 법리·의학적 대응법 가입자 수 4,000만 명에 달하는 대한민국 보험 시장에서 고액 보험금을 청구할 때 가장 흔하게 발생하는 분쟁은 바로 ‘고지의무(계약 전 알릴 의무) 위반’입니다.

보험사는 가입자의 과거 진료 내역을 조회하여 청약서에 기재되지 않은 병력이 확인되면 단칼에 계약 해지 및 보험금 지급 거절(면책)을 통보하곤 합니다. 하지만 전문가들은 "보험사의 부지급 통보가 곧 최종 결론은 아니다"라고 강조합니다. 1.

단순 누락과 '고의·중과실'의 법리적 차이 보험사는 청약서에 병력이 적혀 있지 않다는 이유만으로 고지의무 위반을 주장합니다. 그러나 상법 및 관련 법리에 따르면, 고지의무 위반이 성립하기 위해서는 단순히 병력이 누락된 것을 넘어 가입자의 '고의 또는 중대한 과실'이 입증되어야 합니다.

설명의무 이행 여부: 보험 모집인이나 설계사가 해당 항목을 충분히 설명하고 질문했는지 확인해야 합니다. 질병 인식 가능성: 정기 검진 후...