하지정맥류 실손보험금 심사 강화, 개원가 영향 및 주요 변경사항 대법원 판결을 계기로 하지정맥류 치료 관련 실손보험사의 보험금 심사가 크게 강화되고 있습니다. 단순한 입원 수속이나 체류시간만으로는 입원의료비를 인정받기 어려워짐에 따라, 하지정맥류를 진료하는 의료기관과 환자 모두의 주의가 요구됩니다 1.

주요 변경 배경 및 시행 시기 대법원 판결(2026년 6월 11일): 카테터를 이용한 하지정맥류 시술(대복재 경피적 기계화학 정맥폐쇄술 및 정맥절제술)을 받은 환자에 대해 특별한 입원 필요성을 인정하기 어렵다는 판단을 내렸습니다. 심사 기준 변경 적용: 삼성화재 등 주요 보험사는 금융감독원의 금융행정지도에 따라 오는 9월 9일 시술 건부터 새로운 심사 기준을 적용하며 가입자 안내를 시작했습니다.

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