[보험정보] "의사소견만으론 부족하다?" 실손보험 청구시 객관적 의료기록 있어야 보험금 받는다!

대한민국 국민 10명 중 7명 이상이 가입하여 이른바 ‘제2의 건강보험’이라 불리는 실손의료보험(실손보험). 금융감독원에 따르면 지난해 말 기준 실손보험 계약 건수는 무려 3,622만 건에 달할 정도로 우리 생활 필수품이 되었는데요.

하지만 최근 들어 분명히 병원에서 치료를 받고 정당하게 보험금을 청구했음에도 불구하고, 보험사로부터 '지급 거절' 통보를 받아 당황하는 사례가 늘고 있습니다. 앞으로는 고주파 치료나 비밸브재건술 등을 받은 후 실손보험금을 제대로 받으려면 단순한 영수증뿐만 아니라 '객관적인 의료 기록'이 반드시 있어야 하는데요.

어떤 내용인지 핵심을 정리합니다. 1. 억울한 실손보험 지급 거절, 실제 사례를 보니 내가 낸 병원비를 돌려받는 실손보험이지만, 최근 보험사의 심사 기준이 까다로워지면서 분쟁이 잦아지고 있습니다.

금감원에서 밝힌 대표적인 거절 사례 2가지를 살펴보겠습니다. 사례 A (...