[암보험분쟁] 뇌하수체 선종(PitNET) 양성이라며 보험금 지급거절? 법원 판결로 뒤집혔다!

가입해 둔 암보험이 있어도 막상 큰 병에 걸려 보험금을 청구하면, 이런저런 전문 용어와 자체 의료자문을 근거로 '지급 거절' 통보를 받아 당황하시는 분들이 많습니다. 최근 가장 뜨거운 보험 분쟁 중 하나가 바로 뇌하수체에 발생한 종양 제거 수술을 받은 환자들의 암보험금 청구 건입니다.

병원에서는 '뇌하수체 신경내분비종양(PitNET)' 혹은 '뇌하수체 선종'이라는 진단을 받았는데, 보험회사에서는 "양성 종양이기 때문에 일반암 진단비를 줄 수 없다"며 발을 빼고 있기 때문입니다. 하지만 최근 보험회사의 지급 거절 논리를 정면으로 뒤집은 의미 있는 법원 판결(서울중앙지방법원 2024가단5336923)이 나왔습니다.

보험사가 왜 지급을 거절하는지, 그리고 법원은 왜 환자의 손을 들어주었는지 그 핵심 내용과 대응 전략을 철저히 분석해 드리겠습니다. 1. 보험회사는 왜 암보험금 지급을 거절할까?

환자가 뇌하수체 종양...