[보험금판결] "합병증 수술은 안 돼요" 보험약관 방패, 법원이 깨뜨린 이유 보험 가입자라면 반드시 알고 있어야 할 '수술비 보험금' 관련 중요한 판결 소식을 들고 왔습니다. 보험사와 분쟁이 가장 잦은 문구 중 하나가 바로 '질병의 직접적인 치료를 목적으로 하는 수술'인데요.

최근 법원이 뇌출혈 합병증 수술에 대해 보험사의 손을 들어주던 관행에 제동을 걸었습니다. 어떤 내용인지 자세히 살펴보겠습니다. 1.

사건의 발단: 뇌출혈 이후 찾아온 불청객 '수두증' 가입자 A씨는 뇌혈관 질환 수술비가 보장되는 보험에 가입한 상태였습니다. 그러다 2023년, 안타깝게도 뇌내출혈 진단을 받게 됩니다. 1차 수술: 두개골 절제술 및 뇌내출혈 제거술 (보험금 지급 완료) 문제의 2차 수술: 뇌출혈 여파로 뇌척수액이 쌓이는 '수두증' 발생 → 뇌압 조절을 위한 '션트(Shunt) 수술' 시행 여기서 보험사는 태도를 바꿨습니다. 1차 수술비는 줬지만, 션트 수술은 "뇌혈관 질환 자체가 아니라 합병증인 ...