[보험판결] '확정' 없으면 보험금 없다? 메리츠화재 '돌연사' 지급 거절 논란과 쟁점 보험 사고 발생 시 가장 큰 분쟁 중 하나는 '진단 확정'의 범위입니다.

최근 메리츠화재가 급성심근경색으로 사망한 피보험자의 유족에게 '진단 확정이 없다'는 이유로 보험금 지급을 거절하며 법정 공방이 벌어지고 있습니다. 이번 사건은 돌연사의 경우 보험금을 받기 어렵다는 보험사의 엄격한 약관 해석과 소비자 보호라는 가치가 충돌하며 업계의 이목을 집중시키고 있습니다.

메리츠화재와 사망한 피보험자 유족간의 보험금 분쟁이 법정으로 번졌다. 세이프타임즈 AI 생성 이미지 1.

사건의 발단: 갑작스러운 죽음과 거절된 보험금 2024년, 한 피보험자가 급성심근경색으로 추정되는 증상으로 급작스럽게 사망했습니다. 유족은 5,000만 원 규모의 급성심근경색 진단비를 청구했으나, 메리츠화재는 이를 거절했습니다.

이유는 간단했습니다. 생전에 병원에서 '확진'을 받은 기록이 없으며, 사후 검안 소견만으로는 약관상 '...