[암보험정보] "암인데 왜 삭감하나요?" KCD 개정과 암보험금 지급기준 정리 암 진단을 받고도 보험사로부터 "암이 아니라 경계성종양이다"라는 답변과 함께 보험금이 삭감된 사례를 통해, 소비자분들이 꼭 알아야 할 법적 기준과 약관 해석에 대해 이야기해 보려 합니다.

의사는 'C코드(암)'라고 진단했는데, 보험사는 'D코드(경계성종양)'라며 돈을 덜 주겠다고 하는 상황, 과연 정당한 것일까요? 1.

사건의 발단: "KCD 기준이 바뀌어서 암이 아닙니다?" 소비자 A씨는 병원에서 분명 '암' 진단을 받고 보험금을 청구했습니다.

하지만 보험사는 "변경된 한국표준질병사인분류(KCD) 기준에 따르면, 이 종양은 암이 아닌 경계성종양에 해당하므로 보험금을 삭감 지급하겠다"고 통보했습니다. 많은 분이 여기서 당황하시곤 합니다.

의사의 진단보다 보험사의 기준이 우선인 걸까요? 결론부터 말씀드리면, '언제 보험에 가입했느냐'에 따라 답이 달라집니다. 2.

가입 시점의 KCD 기준이 우선인 이유 대법...