보험사가 외부 의사에게 다시 묻는 ‘의료자문’ “서면 판단에 보험금 달라져”…소비자 불신 확산 제도 개선 나섰지만…독립성·핵심 정보 공개는 여전히 부족 의사협회 참여로 독립성 강화 추진…남은 과제는 ‘독립성과 투명성’ 강화 보험금을 청구했는데 보험사로부터 “의료자문이 필요하다”는 답을 받는 경우가 있다. 이미 병원에서 진단과 치료를 마쳤는데도, 보험사가 다른 의사의 의견을 한 번 더 확인하겠다는 의미다.
이 과정에서 외부 의사의 판단에 따라 보험금이 줄어들거나 아예 지급되지 않기도 한다. 보험사는 객관적이고 공정한 보험금 지급을 위한 절차라고 설명한다.
그러나 소비자들 사이에서는 의료자문 결과를 근거로 보험금이 삭감되거나 지급이 거절되는 사례가 이어지면서 불만이 커지고 있다. 금융당국과 보험업계가 공정성을 높이기 위한 제도 개선에 나서고 있지만, 소비자들이 체감할 수 있는 수준의 변화까지는 시간이 더 필요하다는 지적이 나온다.
보험사가 외부 의사에게 다시 묻는 ‘의료자문’ 의료자문은...