“보험사가 고른 의사” 시대 끝날까? 의료자문 제도의 대대적 개편과 소비자 혜택 보험을 가입하신 분들이라면 반드시 알고 있어야 할 '의료자문 제도 개편' 소식을 들고 왔습니다.
보험금을 청구했을 때, 보험사에서 "의료자문 결과 지급이 어렵습니다"라는 답변을 듣고 당황하셨던 경험 있으신가요? 이제 그 구조가 근본적으로 바뀝니다. 1.
왜 그동안 '의료자문'이 논란이었을까? 의료자문은 보험사가 보험금 지급 여부를 결정하기 위해 외부 전문의에게 의학적 소견을 묻는 절차입니다.
하지만 지금까지는 다음과 같은 문제점이 지적되어 왔습니다. 보험사 편향성: 보험사가 자문기관과 의사를 직접 선정하고 비용을 지불합니다.
자연스럽게 보험사에 유리한 결과가 나오기 쉬운 구조였습니다. 높아지는 부지급률: 최근 통계에 따르면 의료자문 이후 보험금 전액 지급 비율은 하락하고, 부지급(미지급) 비율은 오히려 상승하는 추세였습니다.
객관성 부족: 전체 자문의 약 **77%**가 보험사가 자체 선정한 의사에게 맡...