[보험정보] 도수치료·체외충격파 보험금, 많이 받으면 무조건 '과잉진료'일까? 법원의 판단은?

최근 실손보험금 청구와 관련해 가장 분쟁이 잦은 항목이 무엇인지 아시나요? 바로 도수치료와 체외충격파 치료입니다.

일부 병원의 허위 진료 사례가 보도되면서 보험사의 심사는 더욱 까다로워졌고, 정당하게 치료를 받은 환자들까지 보험금 지급이 거절되거나 소송에 휘말리는 사례가 늘고 있습니다. 보험 전문 변호사의 견해를 바탕으로, 과잉진료에 대한 법원의 실제 판단 기준과 소비자가 주의해야 할 점을 정리해 드립니다. 1.

최근 논란의 핵심: "탈모 치료받고 체외충격파로 청구?" 최근 5대 손해보험사 자료에 따르면, 체외충격파 치료 관련 실손보험금 지급액은 2021년 3,160억 원에서 2024년 3,940억 원으로 급증했습니다.

문제는 이 과정에서 발생하는 '허위 청구'입니다. 사례: 탈모 증상으로 두피 주사를 맞거나 피부 마사지를 받았음에도, 서류상으로는 체외충격파 치료를 받은 것처럼 꾸며 보험금...