[보험금분쟁] 급성 심근경색 '추정' 사망, 진단비 거절 시 대응법은? 갑작스러운 이별만으로도 가슴이 무너지는데, 보험사로부터 "확정 진단이 아니기에 진단비를 지급할 수 없다"는 통보를 받는다면 그 당혹감은 이루 말할 수 없을 것입니다.

오늘은 최근 빈번하게 발생하는 '급성 심근경색 추정 사망'과 관련한 보험금 분쟁의 핵심 이슈와 해결 방안을 정리해 드립니다. 1. 왜 '추정'이라는 단어가 문제가 될까요?

급성 심근경색증은 골든타임이 매우 짧습니다. 자택이나 이동 중에 쓰러져 병원에 도착하기도 전에 사망(DOA, Death on Arrival)하거나, 응급실 도착 직후 손을 쓸 틈도 없이 운명을 달리하는 경우가 많기 때문입니다.

이 경우 의료진은 정밀 검사(심전도, 혈액검사, 심장초음파 등)를 충분히 시행할 수 없습니다. 따라서 사망진단서에는 확정적 진단 대신 '급성 심근경색 추정'이라는 표현이 기재되곤 합니다.

보험사의 주된 면책 사유: 약관상 '확정 진단' 미비: 보험 약관은 전...