[질병 분류기준 변경에 따른 보험금분쟁] "예전엔 암이었는데 지금은 아니라고?" 보험금 거절 시 반드시 확인할 이것!
보험금 청구 시 가장 당혹스러운 순간은 언제일까요? 바로 의사에게 분명히 진단서를 받았는데, 보험사로부터 "기준이 바뀌어서 보험금을 줄 수 없다"는 답변을 들었을 때일 것입니다.
최근 한국표준질병·사인분류(KCD) 개정으로 인해 과거에는 '암'이나 '경계성 종양'이었던 질병이 현재는 '양성 종양'으로 분류되는 사례가 늘고 있습니다. 오늘은 이와 관련하여 금융감독원이 내린 중요한 판단 사례를 소개합니다. 1.
사례: 요로상피성 유두종, 보험금 거절의 이유 소비자 A씨는 2009년에 암 치료 특약에 가입했습니다. 최근 '요로상피성 유두종’이라는 진단을 받고 경계성 종양 보험금을 청구했는데요.
보험사는 다음과 같은 이유로 지급을 거절했습니다. 보험사 입장 "현재 시행 중인 제8차 한국표준질병·사인분류(KCD)에 따르면, 이 질병은 암이 아닌 '양성 종양'입니다.
따라서 보...