[실비보험] 도수치료 1년 넘으니 보험금 지급 중단 "조사와 협조는?" 실손보험(실비)을 청구하다 보면 가끔 보험사로부터 "치료의 적정성 확인을 위해 현장 조사가 필요합니다"라는 연락을 받게 됩니다.

특히 도수치료나 체외충격파 같은 비급여 치료가 장기화될 때 이런 일이 잦은데요. 최근 소비자 A씨의 사례를 통해 보험사가 왜 지급을 보류하는지 어떻게 대응해야 하는지 도수치료 장기화에 따른 보험금 지급 중단 및 보류 문제와 이에 대응하는 소비자의 권리에 대해 정리해 드립니다. 1. 1년 넘은 도수치료, 보험사가 조사를 요청하는 이유 일반적으로 도수치료는 단기적인 통증 완화 목적으로 시행됩니다.

하지만 뇌경색 후유증이나 만성 질환으로 인해 치료가 1년 이상 길어지면 보험사는 다음과 같은 의문을 갖게 됩니다. 치료의 적정성: 이 치료가 정말 의학적으로 효과가 있는가?

과잉 진료 여부: 단순 관리 차원의 치료를 치료 목적으로 청구하고 있지는 않은가? 「실손의료보험 표준약관」에 따르면, 보험회...