암보험금 분쟁, 소비자는 어떻게 대처해야 할까요? 암 진단 후 보험금을 청구했는데, 주치의의 명확한 진단서에도 불구하고 보험사가 '의료자문'을 요구한다면 당황스러울 수밖에 없습니다.
특히 일반암(대장암)으로 진단받은 소비자가 보험사로부터 '제자리암'일 가능성을 제기하며 의료자문을 요구받는 경우, 이는 보험금 지급을 둘러싼 대표적인 분쟁 사례입니다. 주치의 진단서가 있음에도 보험사가 의료자문을 시행하는 이유와, 소비자가 이에 대해 어떻게 대처해야 하는지 정리합니다.
보험사가 의료자문을 요구하는 이유 소비자 A씨의 사례처럼, 주치의가 임상적으로 '일반암'이라고 진단했더라도 병리학적 검사 결과에서 '제자리암(상피내암)' 소견이 나왔다면, 보험사는 정확한 보험금 지급 결정을 위해 의료자문을 요청할 수 있습니다. 이는 정당한 절차로 간주됩니다. 1.
암 진단 기준의 차이 주치의 진단 (임상적 진단): 치료의 관점에서 환자의 예후 등 다양한 요소를 종합적으로 고려하여 내리는 진단입니다. 보...