‘진료비 쪼개기·미용시술 둔갑’…실손보험 사기, 왜 위험한가? 실손의료보험은 국민 대다수가 가입한 민간 보험으로, 건강보험의 사각지대를 보완해주는 중요한 제도입니다.
하지만 최근 실손보험을 악용한 사기 행위가 조직적으로 확산되며 사회적 문제로 떠오르고 있습니다. 2024년 한 해 동안 적발된 실손·장기보험 사기금액만 무려 2,337억 원, 연루된 인원은 약 1만9천여 명에 달합니다. 이에 금융감독원이 실손보험 사기 근절을 위해 강력한 단속과 처벌 강화에 나섰습니다.
실손보험 사기, 이렇게 벌어진다 금융감독원이 발표한 주요 사례를 보면, 진료비 쪼개기, 미용시술을 치료로 둔갑, 허위 입원, 가짜 처방 기록 삽입 등 조직적이고 정교한 보험사기 수법들이 확인됩니다. 1. 진료비 쪼개기 A병원은 1회 50만 원짜리 고액 비급여 진료를 세 번에 나눠, 허위로 영수증을 발급했습니다.
실제로는 한 번만 방문한 환자가 3일 동안 치료받은 것처럼 꾸며, 보험금을 편취한 것입니다. 2. 미용시술 둔...