뒤통수 맞는 보험 가입자들: 의료자문, 누구를 위한 것인가? 보험금을 지급받아야 할 소비자가 '사기꾼'으로 몰리는 황당한 일이 벌어지고 있습니다.
바로 보험회사의 '의료자문' 제도 때문입니다. 이 제도는 보험사가 보험금 지급 여부를 결정할 때 전문의의 소견을 듣는 절차입니다.
하지만 최근 이 제도가 보험금 지급을 거절하는 수단으로 악용되고 있다는 비판이 쏟아지고 있습니다. 약관상 보험금 지급 요건을 충족했음에도 불구하고, '불필요한 진료'였다는 의료자문 결과 하나로 보험금 지급이 거부되는 사례가 속출하고 있는 것입니다.
특히, 의료자문을 담당하는 의사가 보험사로부터 자문료를 받는 구조는 공정성 논란을 더욱 키우고 있습니다. "보험금 줄 것처럼 하더니…": 피해자의 억울한 사연 한 백내장 수술 환자 A씨는 지인의 추천과 병원의 설명을 믿고 1,200만원짜리 다초점 인공수정체 수술을 받았습니다.
수술 전 보험사 측은 "의료자문을 받아야 보험금 지급이 원활해진다"고 설명해 A씨는 아무런 ...