의사 진단 받고 수술했는데 보험금 지급 거절? '의료자문'의 함정과 대처법 최근 7년 넘게 꾸준히 보험료를 납입해 온 A씨에게 황당한 일이 발생했습니다.
산부인과 의료진의 진단을 받고 자궁근종 수술을 받았는데, 보험사로부터 보험금 지급 거절 통보를 받은 것입니다. 보험사는 '의료자문'을 통해 A씨의 수술을 '과잉 진료'로 판단했다는 이유를 들었습니다.
도대체 의료자문이 무엇이며, 의사의 진단을 따랐는데도 보험금을 받을 수 없는 이유는 무엇일까요? 이 사례를 통해 보험금 지급 거절과 관련한 분쟁의 쟁점과 현명한 대처법을 자세히 알아보겠습니다.
의사의 진단 vs. 보험사의 '의료자문' A씨는 산부인과에서 초음파 검사를 통해 근종이 1년 사이에 2배나 커졌다는 진단을 받고 수술을 결정했습니다.
특히 A씨가 받은 수술은 대학병원에서도 널리 시행되는 방법이었기에, A씨는 자신의 진단과 치료 과정에 의학적인 문제가 없다고 생각했습니다. 하지만 보험사는 A씨의 보험금 청구에 대해 '의료자문'을...