사례로 보는 치매보험금 청구와 유의사항 치매보험금 청구 과정에서 보험사가 지급을 거부했지만, 분쟁조정위원회가 약관상 요건 충족을 근거로 지급 결정을 내린 사례가 공개되었습니다. 이 사례는 치매보험 가입자와 가족 그리고 보험금 청구를 준비 중인 분들에게 중요한 시사점을 제공합니다.
사건 개요 A씨는 B씨(피보험자)를 대상으로 치매보험에 가입 B씨는 종양절제술 후 악성 신경교종 진단 치료 중 일시적 ‘중증 인지기능 장애’ 상태를 보였으나 한 차례 호전 이후 뇌종양 재발 및 상세불명의 치매 진단 A씨는 “약관상 중증치매상태”라며 치매 진단금 5,000만 원 청구 보험사는 “치매 진단이 일시적 상태였다”며 지급 거부 분쟁조정위원회는 약관상 요건 충족을 인정 보험금 지급 결정 치매보험금 지급 약관의 핵심 조건 치매보험금 지급 여부는 보험 약관에 명시된 보장개시일, 진단 기준, 상태 지속 기간 등 복수의 조건을 충족해야 합니다. 1. 치매 보장개시일 이후 진단 대부분의 치매보험은 계약일(또...